atherosclerosis, carotids

Aterosklerotické postižení karotid je stále poměrně kontroverzní téma, především pokud se týká intervenční léčby, ale i doporučení k provedení dia gnostického ultrazvukového vyšetření. V naší studii jsme u rizikové skupiny diabetických pa cientů navštěvujících kardiologickou ambulanci prováděli vyšetření karotid duplexním ultrazvukem a výskyt jsme porovnávali s výskytem ischemické choroby dolních končetin (ICHDK) a indexem kotník-paže (ankle-brachial index – ABI) získaným s použitím nižší hodnoty systolického krevního tlaku na úrovni kotníku. Celkem 87,1 % pa cientů mělo aterosklerotické postižení karotid, z toho 27,4 % stenózu karotid vyšší než 50 % a u 9,7 % pa cientů byla detekována dokonce významná stenóza (přes 70 % lumen). U věkové skupiny pa cientů nad 60 let byly tyto počty ještě vyšší. Detekovali jsme také vztah mezi ICHDK a významnou stenózou karotid, stejně jako mezi hodnotou ABI vypočtenou z nižšího z kotníkových tlaků a významnou stenózou karotid, kdy žádný z pa cientů bez ICHDK a žádný pa cient s normální hodnotou ABI neměl významnou stenózu karotid. Domníváme se tedy, že u diabetických pa cientů navštěvujících kardiologické ambulance je vhodné vždy provést měření ABI dopplerometrickou metodou, které může sloužit jako screeningový nástroj nejen pro určování ICHDK, ale zároveň v případě abnormální hodnoty ABI k indikaci pro provedení duplexního vyšetření karotid.

Asymp tomatic carotid atherosclerosis remains a relatively controversial topic with respect to both interventional ther apy and recommendations for the use of dia gnostic ultrasound. In our study, a group of high risk diabetic patients attend ing a cardiovascular clinic was examined us ing duplex ultrasound for carotid atherosclerosis and the results were compared with lower extremity arterial dis ease (LEAD) and the ankle-brachial index (ABI) obtained us ing the lower of ankle pressures. Carotid atherosclerosis was detected in 87.1% of patients, 27.4% of which had a stenosis of more than 50%, and signifi cant stenosis (i.e., greater than 70%) was detected in 9.7% of patients. These numbers were even higher in the group of patients over 60 years of age. We also revealed a strong relationship between LEAD and signifi cant carotid stenosis as well as between the ABI value, calculated us ing the lower arterial pressure, and signifi cant carotid stenosis. No patient with normal ABI and no patient without LEAD had signifi cant carotid stenosis. Hence, we conclude that it is benefi cial to perform ABI measurement us ing Doppler ultrasound method and lower arterial pressure at the ankle level that can also serve, as well as the LEAD screening, as a useful tool for determin ing whether or not a duplex examination of carotids should be performed in the particular patient.