nephrotoxicity, hepatotoxicity, elimination, clinical features, management

Toxických poškození parenchymových orgánů v posledních desetiletích významně přibývá. Může se jednat o poškození polékové či poškození způsobené toxickou látkou, probíhající akutně či chronicky. Odezvou na požitou látku může být přímé toxické poškození či poškození toxoalergické. Většina těchto látek je přijímaná per os. Proto léčebné postupy zahrnují nejprve jednoduché eliminace formou odstranění z GIT (zvracení, průjem, výplach žaludku, adsorpční uhlí) či ledvinami (forsírovaná diuréza) a dále podání vyvazujících antidot nebo odstranění eliminačními metodami formou hemoperfuze, hemofiltrace, hemodialýzy či plazmaferézy. Vzhledem k metabolickým a eliminačním cestám je časté současné postižení jater a ledvin. V závažných případech jsou nejčastějšími příznaky akutní intoxikace útlum CNS s poruchou vědomí, stimulace CNS, mióza, mydriáza, křeče kosterního svalstva, cholinergní projevy, anticholinergní projevy, hyper- a hypoventilace, zvýšený osmolální gap, metabolická acidóza. K častějším intoxikacím patří otravy metylalkoholem, etylalkoholem, etylenglykolem, organickými rozpouštědly, houbami, hadím a hmyzím jedem a analgetiky. Zdaleka nejčastější je však poškození polékové. Klíčová slova: hepatotoxicita, nefrotoxicita, eliminace, klinické příznaky, léčba

Prevance of toxic injury with parenchymous organs damage is growing in last decades.It could be after drug administration or due to poisoning in acute or long-term form/follow up.The course is direct damage or toxoalergic effect. Majority is after oral administration.Therefore, first management means all methods of elimination from GIT (vomiting, diarrhoea, gastrolavage), by kidneys (forced diuresis), antidotal , and methods of drug elimination by hemopefusion, hemofiltration, hemodialysis or plasmaferesis.There is a frequently combined liver- kidney damage.In serious cases the most frequent sympthoms are: inhibition of central nervous system (CNS) with cognition disturbance – excitation of CNS-miosis-mydriasis-cramps of muscles-cholinergicanticholinergic symptoms-hyper-and hypoventilation-increased osmotic gap-metabolic acidosis. Frequent are poisonigs by methylalcohol, ethylalcohol, ethylenglycol, organic solvents, mushrooms, snake and insect toxins and analgesics.But the most frequent damage is coming after drug administratiton.