old age - gastrointestinal damage - modified restricted diet

V posledních desetiletích se významně zvýšil počet nemocných ve vyšších a vysokých věkových kategoriích se závažným onemocněním ledvin, kteří mají také další onemocnění vč. postižení gastrointestinálního traktu (GIT). Přes rozvoj dialyzačních technologií a transplantačního programu přibývá nemocných, u kterých biologický věk s dalším orgánovým poškozením neumožňuje úspěšnou transplantaci ledviny, ale často ani dlouhodobou léčbu v dialyzačním programu. V posledním údobí se objevily studie o úspěšné dlouhodobé konzervativní léčbě s podáváním nutričních diet doplněných suplementy u nemocných nad 80 let. Tento léčebný postup však může být modifikován současným postižením GIT, a to vč. idiopatických střevních zánětů. V našich předchozích studiích u více než 3 000 nemocných bylo prokázáno, že starší nemocní mohou velmi dobře tolerovat modifikovanou nízkobílkovinnou dietu doplněnou suplementy. Při současném postižení GIT je však třeba v závislosti na dynamice onemocnění volit individuální postup, abychom předešli riziku skryté malnutrice.

The number of elderly patients with chronic kidney disease and another disease including gastrointestinal damage has remarkably increased over the past decades. Despite developments in dialysis technology and kidney transplantation, these approaches are unsuitable for a growing number and medical complications of elderly patients. Recently published data demonstrated successful management and positive long-term effect of special protein-restricted diet supplemented with keto amino acids in elderly. Diet management should be modified with the respect of the other underlying disease, mainly gastrointestinal pathology, and potential disorders in water and mineral metabolism. Based on our re-analysis of 3,000 patients from previous study, this approach has good compliance and a low risk of malnutrition.