liver - radiotherapy - image-guided - radiotherapy - liver neoplasms

Úvod: Chirurgická resekce je dosud metodou volby při léčbě jaterních malignit. Především u pacientů, kteří jsou z nejrůznějších důvodů nevhodní pro radikální chirurgickou léčbu, představuje další léčebnou možnost radioterapeutický systém Cyberknife®. Cílem této práce je porovnat krátkodobé i dlouhodobé výsledky těchto léčebných modalit. Metody: Byla provedena retrospektivní analýza prospektivně shromažďovaných dat u pacientů podstupujících léčbu jaterních malignit chirurgicky či systémem Cyberknife®. Zkoumané období zahrnuje roky 2013 až 2016. Do studie byli zařazeni pacienti podstupující léčbu pouze jednou z uvedených metod. Výsledky: Celkem bylo analyzováno 260 pacientů, přičemž u 142 byla zvolena chirurgická terapie, zbylých 118 pacientů podstoupilo radioterapii. Medián přežití byl 30,65 měsíce pro chirurgické pacienty a 22,93 měsíce pro Cyberknife®, celkový medián přežití byl 27,63 měsíce. Procento tříletého přežívání bylo 47,4 %, respektive 19,9 %. Kaplan-Meierova analýza ukázala statisticky nevýznamný rozdíl mezi přežíváním pacientů obou skupin (p=0,082, CI 95%). Při porovnání výsledků omezených pouze na metastázy kolorektálního karcinomu byl shledán statisticky významný rozdíl (p=0,031, CI 95%). Závěr: Výsledky této studie ukazují statisticky nerozdílné dlouhodobé přežívání pacientů léčených oběma léčebnými metodami. Významný rozdíl ve tříletém přežívání však stále ukazuje na dominantní postavení chirurgie v diagnosticko-terapeutickém managementu pacientů s malignitami jater. Radioterapie Cyberknife® může představovat alternativní léčebnou metodu především u pacientů neschopných chirurgického výkonu, avšak pro kvalitní srovnání dlouhodobých výsledků je třeba delšího sledování pacientů.

Introduction: Surgical resection is the method of choice in treating liver malignancies. In patients who are not suitable for radical surgical treatment, the radiotherapeutic system Cyberknife® is a viable treatment option. The aim of this study is to compare short- and long-term results of both treatment methods. Methods: A retrospective analysis of prospectively collected data was performed, focused on patients undergoing treatment of liver malignancies either by surgical resection or by the Cyberknife® system from 2013 to 2016. Only patients treated using a single treatment method were included in the study. Results: A total of 260 patients were analysed; 142 were treated by performing surgical resection and the remaining 118 using Cyberknife® radiotherapy. Median survival was 30.65 months for the surgical resection and 22.93 for the Cyberknife® therapy; median overall survival was 27.63 months. Three-year cumulative survival was 47.4% for the resection and 19.9% for radiotherapy. Kaplan-Meier analysis did not demonstrate a statistically significant difference in disease-specific survival between both groups (p=0.082, CI 95%). Results limited only to colorectal liver metastases showed a statistically significant difference in disease-specific survival (p=0.031, CI 95%). Conclusions: Results of this study show statistically indifferent overall disease-specific survival of both groups. However, the significant difference in 3-year survival still indicates a predominant position of surgery in the diagnostic and therapeutic management of patients with liver malignancies. Nevertheless, Cyberknife® radiotherapy may actually represent a viable treatment alternative, particularly in patients unable to undergo surgical resection, although a longer follow-up period is necessary to obtain more robust results.