Obesity, partial jejunal diversion

Metabolický syndrom a s tím související obezita jsou jedním z negativních trendů současné doby s poměrně strmým nárůstem nejen v české, ale i světové populaci. V případech, kdy dietní postupy a nedostačující změny životního stylu selhávají, nastupuje chirurgická intervence či méně invazivní endoskopické postupy, mezi které se řadí i nové inovativní postupy. Jedním z inovativních endoskopických metod je parciální jejunální diverze s využitím magnetu pro vytvoření jejuno-ileální anastomózy. Metoda byla testována v rámci pilotní studie u 10 pacientů a měla za primární cíl ověřit technickou proveditelnost a bezpečnost nového postupu. Sekundárním cílem bylo sledovat další efekt metody, ať už jím byla redukce hmotnosti či změny v sacharidovém metabolismu. Všichni pacienti v této pilotní studii byli dle protokolu studie sledování 3 roky. Výsledky prokázaly jak velmi dobrou dlouhodobou redukci hmotnosti, tak významný vliv na sacharidový metabolismus. U 1 pacienta došlo po 2,5 letech ke zrušení anastomózy pro nízkou kvalitu života. Tento jmenovaný pacient je předmětem zájmu tohoto sdělení formou kazuistiky. Zrušení anastomózy vedlo k návratu lepší psychické pohody a ke stabilizaci frekvence a charakteru defekace. Nicméně i tělesná hmotnost se vrátila téměř k původním hodnotám. Touto kazuistikou bychom chtěli poukázat na důležitost pozitivní motivace v rámci dlouhodobé péče o pacienta po bariatrickém výkonu.

Metabolic syndrome and related obesity are one of the negative trends of the present period with a relatively steep increase not only in the Czech but also the world population. In cases where dietary practices and inadequate lifestyle changes are failing, surgical intervention or less invasive endoscopic procedures, including new innovative procedures, are emerging. One of the innovative endoscopic methods is the partial jejunal diversion with the use of a magnet for the formation of Jejuno-ileal anastomosis. The method was tested in a pilot study in 10 patients and had the primary objective of verifying the technical feasibility and safety of the new procedure. The secondary objective was to monitor the other effect of the method, whether it was weight reduction or changes in carboid metabolism. All patients in this pilot study were 3 years following the study protocol. The results showed both very good long-term weight reduction and a significant effect on carbohydrate metabolism. In 1 patient, after 2.5 years, Anastomosis was cancelled for a low quality of life. This appointed patient is the subject of this communication in the form of case reports. The abolition of anastomosis resulted in a return of better psychological wellbeing and stabilization of the frequency and nature of defation. However, even body weight returned to almost the original values. With this case we would like to point out the importance of positive motivation in the long-term care of the patient after bariatric performance.