Intra-Abdominal Hypertension | Pressure | hypertension IAH

Akutní poškození ledvin je běžnou diagnózou v klinické praxi, vyskytující se prakticky ve všech oborech medicíny. Kriticky nemocní pacienti na jednotkách intenzivní péče jsou zvláště náchylní k rozvoji akutního poškození ledvin. Souvislosti: Patofyziologie akutního poškození ledvin u pacientů s akutní pankreatitidou je výsledkem mnoha současných faktorů a mechanismů: uvolnění pankreatické amylázy z poraněné slinivky břišní s následným zhoršením renální mikrocirkulace, hypoxémie, snížení renálního perfuzního tlaku v důsledku břišní kompartmenty syndrom, intraabdominální hypertenze a hypovolémie. Systémový zánět hraje také důležitou roli v patofyziologii akutní pankreatitidy a akutního poškození ledvin. Cíl: Včasné diagnostické vyšetření závažnosti pankreatitidy, diagnostika akutního poranění ledvin a adekvátní preventivní / terapeutická opatření mohou pomoci předejít progresi onemocnění do syndromu vícečetné orgánové dysfunkce. Léčba akutního poranění ledvin u pacientů s akutní pankreatitidou by měla brát v úvahu základní onemocnění a potřebu podporovat funkci ledvin s nebo bez použití renální substituční terapie nebo technik čištění krve. Závěr: Včasná a adekvátní preventivní a terapeutická opatření mohou prodloužit přežití pacienta, zlepšit výsledky a vést k obnovení funkce ledvin.

Acute kidney injury is a common diagnosis in clinical practice, occurring in virtually all fields of medicine. Critically ill patients in intensive care units are especially prone to the development of acute kidney injury. Backgrounds: The pathophysiology of acute kidney injury in patients sufering from acute pancreatitis is a result of many simultaneous factors and mechanisms: release of pancreatic amylase from the injured pancreas with resulting impairment of renal microcirculation, hypoxemia, decrease in renal perfusion pressure due to abdominal compartment syndrome, intraabdominal hypertension and hypovolemia. Systemic inflammation also plays an important role in the pathophysiology of acute pancreatitis and acute kidney injury. Aims: Early diagnostic evaluation of pancreatitis severity, diagnosis of acute kidney injury and adequate preventive/therapeutic measures can help prevent disease progression to multiple organ dysfunction syndrome. The management of acute kidney injury in patients with acute pancreatitis should take into account the underlying disease as well as the need to support the renal function with or without use of renal replacement therapy or blood purification techniques. Conclusion: Early and adequate preventive and therapeutic measures can prolong patient survival, improve outcome and lead to the recovery of kidney function.