ASPECT score; Early ischemic changes; Inter-rater variability

Úvod: Mechanická trombektomie je účinnou metodou při léčbě akutní ischemické cévní mozkové příhody s důkazem okluze velké intrakraniální tepny. Hlavní indikační kritéria pro mechanickou trombektomii jsou akutní intrakraniální arteriální okluze a skóre ASPECT? 6 bodů. Cílem naší studie bylo porovnat hodnocení časných ischemických změn pomocí skóre ASPECT mezi intervenčním neuroradiologem a všeobecným neurologem. Metodika: Do studie byli zařazeni všichni pacienti s ischemickou mozkovou příhodou, kteří byli přijati do 12 hodin po nástupu symptomu do Centra pro komplexní zdvih, FN Ostrava od dubna do října 2015. Všichni pacienti obdrželi nekontrastní mozkové CT vyšetření, které bylo retrospektivně vyhodnoceno intervenčním neuroradiologem a všeobecným neurologem. Výsledky: Do studie bylo zařazeno 136 pacientů; 71 žen, 71 let? 13 let a 65 mužů ve věku 68 let? 12 let. Celkem 64 pacientů (47%) podstoupilo IVT a 33 pacientů (24%) mělo mechanickou trombektomii. Absolutní shoda v hodnocení skóre ASPECT byla 64%, nevážený kappa index (a) byl 0,19 a 95% CI byl 0,063-0,316. Odpovídající 1-2 body v hodnocení skóre ASPECT bylo 90%; ? byla 0,19; a 95% bylo CI 0,133 až 0,220. Odpovídající 1-6 a 7-10 bodů v hodnocení skóre ASPECT bylo 94%; ? byla 0,40; a 95% CI bylo 0,076-0,731. Závěr: V naší studii jsme prokázali mírnou až spravedlivou shodu v hodnocení přítomnosti rozsáhlých časných ischemických změn mezi neurologem a intervenčním neuroradiologem.

Introduction: Mechanical thrombectomy is an effective method in the treatment of acute ischemic stroke with evidence of the occlusion of the large intracranial artery. The main indication criteria for mechanical thrombectomy are acute intracranial arterial occlusion and an ASPECT score ? 6 points. The aim of our study was to compare the evaluation of early ischemic changes using the ASPECT score between the interventional neuroradiologist and the general neurologist. Methods: All patients with ischemic stroke admitted within 12 hafter the onset of the symptom to the Comprehensive Stroke Center, University Hospital Ostrava from April to October 2015 were enrolled in the study. All patients received a non-contrast brain CT examination which was retrospectively evaluated by the interventional neuroradiologist and the general neurologist. Results: 136 patients were included in the study; 71 women, age 71 ? 13 years and 65 men, age 68 ? 12 years. A total of 64 patients (47%) underwent IVT, and 33 patients (24%) had mechanical thrombectomy. An absolute match in the ASPECT score rating was 64%, unweighted kappa index (?) was 0.19, and 95% CI was 0.063-0.316. Matching 1-2 points in ASPECT score rating was 90%; ? was 0.19; and 95% was CI 0.133-0.220. Matching 1-6 and 7-10 points in ASPECT score rating was 94%; ? was 0.40; and 95% CI was 0.076-0.731. Conclusion: In our study, we have shown a slight to fair agreement in assessing the presence of extensive early ischemic changes between the neurologist and the interventional neuroradiologist.