chronic pancreatitis, surgical therapy, long term outcome, indications

Indikace k chirurgické léčbě u nemocných s chronickou pankreatitidou jsou: bolestivá forma, podezření na zhoubné onemocnění v terénu chronické pankreatitidy, symptomatické lokální komplikace, neúspěšná endoskopická či jiná nechirurgická léčba, neobvyklé formy chronické pankreatitidy (žlábková chronická pankreatitida, fokální chronická pankreatitida). Při podezření na maligní onemocnění v terénu chronické pankreatitidy jsou indikovány resekční výkony splňující požadavky na onkologickou radikalitu. Při neprokázání malignity jsou preferovány orgány šetřící výkony na pankreatu odvozené od duodenum šetřící resekce hlavy pankreatu. Její varianty mají srovnatelné krátkodobé i dlouhodobé výsledky. Chirurgická drenáž je efektivnější než endoskopická u pacientů s obstrukcí pankreatického vývodu.

Painful chronic pancreatitis, suspicion from malignancy in chronic pancreatitis, symptomatic local complications, unsuccessful endoscopic or non-surgical therapy, unusual forms of chronic pancreatitis (groove pancreatitis, focal pancreatitis) are indications for surgical treatment. Pncreatic resections meeting the requirements of oncological radicalisms are needed in case of the malignant desease in chronic pancreatitis. If malignancy is not proven, operations derived from duodenum and pancreas preserving procedures are prefered. Surgical drainage is considered to be more effective than endoscopic in patients with obstructions of the pancreatic duct in long term evaluation.