chronic pancreatitis; classification; diagnostics; conservative treatment; endoscopic and surgical treatment

Diagnostika a terapie chronické pankreatitidy prošly v posledních desetiletích významným vývojem. V diagnostice umožňují především zobrazovací techniky (díky vysokému stupni rozlišení) identifikovat neinvazivním způsobem velmi jemné změny, které svědčí pro diagnózu chronické pankreatitidy. Invazivní endoskopická ultrasonografie je vhodnou metodou k odběru bioptických vzorků pankreatu a v diferenciální diagnostice benigní vs. maligní léze. V terapii pankreatické bolesti vždy začíná medikamentózní terapie, při neúspěchu pokračuje léčba endoskopická, respektive chirurgická. Domnívám se, že jen velice malá část nemocných by tak měla být léčena opiáty. Zdá se, že efekt endoskopické léčby je vysoký v iniciálním období léčby, efekt chirurgický je však dlouhodobější. Chronická pankreatitida je nemoc, kterou umíme léčit, ale až na výjimky ji neumíme vyléčit. Je nemocí, která vyžaduje celoživotní systematické sledování už jen proto, že je rizikovým faktorem karcinomu pankreatu.

Diagnostics and treatment of chronic pancreatitis were greatly improved in the past decades. Novel non-invasive imaging methods (with very high resolution) are able to identify even the slight changes of the pancreas that are supportive for the diagnosis chronic pancreatitis. Invasive endoscopic ultrasound is another method that enables bioptic samples collection and that help in differentiating benign and malign lesions. Concerning the treatment of the pancreatic pain related to chronic pancreatitis, medicament therapy is always the first choice, followed by the endoscopic or surgical treatment, if it is unsuccessful. We do believe that only a small portion of patients shall by treated with opioids; the effect of endoscopic treatment seems to be beneficial in the initial therapy, on the other hand, effect of surgical treatment seems to last longer. Chronic pancreatitis is the disease that can be treated, however, with a few exceptions, it cannot be cured completely; it is a disease that requires systematic life-long follow-ups since it is a risk factor for developing pancreatic cancer.