esophagectomy; intrathoracic; anastomosis; laparoscopy; thoracoscopy

Od ledna 2011 do ledna 2016 jsme operovali 19 pacientů kompletně miniinvazivně laparoskopicko-thorakoskopicky s intrathorakální anastomózou. Celkem se jednalo o 13 mužů a 6 žen. U všech pacientů byl histologicky potvrzený adenokarcinom. Kumulativní morbidita byla 68,4 %. Následuje přehled komplikací dle klasifikace Clavien-Dindo. Komplikace I se vyskytly v 10,5 %, komplikace II se vyskytly v 15,8 %, komplikace III v 36,8 % a komplikace IV v 5,3 %. Nejzávažnější komplikací byl leak z anastomózy, který se vyřešil iniciálně podtlakovou terapií s následným zavedením stentu. Mortalita v této skupině pacientů byla 0 %. Průměrná délka hospitalizace byla 12 dní. Průměrná délka pobytu na JIP byla 3,6 dne. Závěr: Jako u ostatních chirurgických výkonů i při uplatnění miniinvazivních technik je nutné respektovat všechny atributy radikality onkologických operací. Zároveň je potřebné zachovat funkčnost, bezpečnost a ekonomickou efektivitu. V této práci prezentujeme jednu z možných technik intrathorakálních anastomóz, kterou považujeme za bezpečnou z hlediska technických intraoperačních úskalí a komplikací a z hlediska morbidity.

Between January 2011 and January 2016, 19 patients underwent completely minimally invasive esophagectomy with intrathoracic anastomosis. There were 13 men and 6 women. Adenocarcinoma was confirmed by histopathological examination in all the patients. The cumulative postoperative morbidity was 68.4%. According to the Clavien-Dindo classification, we recorded grade I complications in 10.5% of the patients, grade II in 15.8%, grade III in 36.8% and grade IV in 5.3% of the patients. Anastomotic leak was the most serious complication; it was initially managed by negative pressure (vacuum) therapy followed by stent implantation. Postoperative mortality was 0%. Mean hospital stay was 12 days and mean stay at intensive care unit was 3.6 days. Conclusions: The basic oncosurgical principles of radicality need to be respected during minimally invasive procedures. However, functionality, safety, and cost effectiveness have to be preserved as well. In this paper, we present thoracolaparoscopic Ivor Lewis esophagectomy as one of feasible and accessible options of intrathoracic anastomosis. It seems to be safe with respect to technical obstacles, short-term and long-term complications.