Gastroesophageal reflux disease, Barrett's oesophagus, oesophageal adenocarcinoma, metabolic syndrome, obesity

Společný nárůst obezity a refluxní choroby jícnu (RCHJ) zadal myšlence společným patogenetickým faktorům pro obě nemoci a odstartoval velký zájem o objasnění tohoto vztahu. Studie a metaanalýzy studií prokázaly vztah mezi metabolickým syndromem, resp. centrální obezitou a refluxní chorobou jícnu, Barrettovým jícnem (BJ) a adenokarcinomem jícnu. K RCHJ a jejím komplikacím u pacientů s centrální obezitou přispívá: zvýšený intraabdominální tlak, který dále zvyšuje intragastrický tlak a podporuje tak reflux a zvyšuje i riziko vzniku brániční kýly, dále zhoršené vyprazdňování žaludku, snížený tonus dolního jícnového svěrače, poruchy motility jícnu. Viscerální tuk je navíc metabolicky aktivní a je s ním asociována nízká hladina protektivních cytokinů, jako adiponectinu, a vysoké hladiny prozánětlivých cytokinů, jako TNF-?, IL-1? a IL-6. Tyto cytokiny potencují zánět a mohou potencovat i maligní transformaci u pacientů s BJ.

The common increase of obesity and oesophageal reflux disease gave rise to the idea of common pathogenetic factors of both diseases, and initiated a great interest in clarification of the relationship. Various studies and meta-analyses proved a relation between the metabolic syndrome, or central obesity and oesophageal reflux disease, Barrett?s oesophagus and oesophageal adenocarcinoma.