gasroesophageal reflux disease; extraesophageal reflux; reflux laryngitis; pH-monitoring, proton pump inhibitors

Extraezofageálním refluxem (EER) nazýváme reflux (duodeno)gastrického obsahu nad úroveň horního jícnového svěrače. V posledních letech byla prokázána jeho možná úloha v patogeneze mnoha ORL nemocí jako jsou zadní laryngitida, hlasivkové uzlíky, paroxyzmální laryngospazmus, granulomy hlasivek, globus pharyngeus a další. Kromě toho se uvažuje o jeho podílu při vzniku chronické rinosinusitidy a středoušních zánětů. EER se v mnoha ohladech liší od refluxní nemoci jícnu. Bylo zjištěno, že sliznice dýchacích cest je mnohem náchylnější na poškození relfuxátem a důležitá úloha v patogenezi EER je přisuzována pepsinu. Pacienti s EER obvykle neudávají pálení žáhy. V diagnostice je využívané zejména Reflux symptom index, vyšetření hrtanu, diagnosticko-terapeutický test a dvoukanálová pH-metrie s umístněním proximálního senzoru nad úroveň horního jícnového svěrače. V léčbě se kromě dietních opatření uplatňují zejména inhibitory protonové pumpy.

EER refers reflux of the (duodeno)gastric content that reaches structures superior to the level of the upper esophageal sphincter. It has been implicated in the pathogenesis of several otolaryngological disorders, including posterior laryngitis, vocal folds nodules, paroxysmal laryngospasm, vocal fold ulcers and granuloma, globus pharyngeus and others. Moreover, recent investigations indicate, that it can play role in chronic rhinosinusitis and chronic ear complaints. It has been revealed that mucosa of the hypopharynx and larynx is much more sensitive to the refluxat and important role in the pathogenesis of EER is attributed to pepsin. Patients usually do not suffer from heartburn. The diagnosis is usually done by using Reflux symptom index, examination of the larynx, therapeutic trial with proton pump inhibitors and dual-channel pH-monitoring with proximal sensor placed above the upper esophageal sphincter. EER is treated by dietary restrictions and proton pump inhibitors.