acute kindney injury - renal replacement therapy - antibiotic phamacokinetics

Sepse a septický šok jsou častou příčinou hospitalizace na jednotkách intenzivní péče. Doprovodným projevem onemocnění vedoucího ke zhoršení morbidity a v neposlední řadě i mortality je akutní poškození ledvin vyžadující léčbu intermitentní nebo kontinuální eliminační metodou. Život zachraňující efekt má včasně podaná a správně indikovaná antibiotická terapie. Monitoring a úprava dávkování antibiotické léčby i u kriticky nemocného septického pacienta s akutním postižením ledvin léčeného náhradou ledvinných funkcí je důležitým krokem k úspěšnosti léčby. Léčba těžké sepse s akutním poškozením ledvin glykopeptidovým antibiotikem vynkomycinem a aminoglykosidovým antibiotikem gentamicinem i při možnosti monitoringu hladin uvedených anitbiotik vyvolává řadu nefrologických, intenzivistických a farmakologických diskuzí, zejména pro jejich nefrotoxicitu.

Sepsis and septic shock are common cause of hospitalisation in intensive care unit. Acute kindney injury is an accompanying manifestation of sepsis/septic shock leading to worsening of mortidity and also mortality and requiring use of intermittent or continual renal repůacement therapy. Life saving effect is attributed to early and effective antibiotic therapy. Therapeutic drug monitoring and dosage adjustment is important for successful treatment. Despite therapeutic drug monitoring of both antibiotic agents vankomycin and gentamicin the treatment still reses many questions about the convenient use in septic patients due to their nephrotoxicity.