cystic echinococcosis, bronchobiliární fistula, surgical treatment, chemotherapy

Cystická hydatidóza neboli echinokokóza (CE) patří k vzácně se vyskytujícím onemocněním na území České republiky. V letech 2005-2009 bylo zaznamenáno 11 případů CE, přičemž se většinou jednalo o případy diagnostikované u imigrantů z Balkánu. V předložené práci uvádíme kazuistiku 38letého pacienta s hydatidózou jater a následným rozvojem bronchobiliární píštěle jako vzácné komplikace CE. Předoperačně byla u pacienta zahájená léčba mebendazolem. Poté za 10 dnů byla z hrudního přístupu resekována postižená část plic a přes bránici byly založeny drény do jaterních cyst. Pooperační průběh byl komplikován únikem žluči do hrudní dutiny. Únik žluče souvisel s trvající komunikací mezi jaterní cystou a hrudní dutinou, která se po odstranění drénu spontánně neuzavřela. Endoskopicky provedená nasobiliární drenáž snížila tlak ve žlučových cestách, což po 14 dnech vedlo ke spontánnímu uzavření komunikace mezi echinokokovou cystou jater a hrudní dutinou. Pacient je za 7 měsíců po operaci v dobrém klinickém stavu.

Cystic hydatid disease or cystic echinococcosis (CE) rarely occurs in the Czech Republic. In 2005 - 2009, eleven cases were recorded, mostly among immigrants from the Balkans. Presented here is a case report of a 38-year-old patient with hepatic CE complicated by bronchobiliary fistulae. Ten days before surgical removal of the hydatid cysts, treatment with mebendazole was started. During surgery the affected part of the lungs was resected and the liver cysts were drained using transthoratic access. The follow-up was complicated by leakage of bile into the pleural cavity. The leakage was associated with continued communication between the liver cyst and the pleural cavity which did not close spontaneously after removal of the drain. Endoscopic nasobiliary drainage decreased pressure in the bile duct and within 14 days, it led to the spontaneous closure of the communication between the liver cyst and the pleural cavity. Seven months after the operation, the patient was in a very good clinical condition.