lamotrigine, valproic acid, delivery, lactation, therapeutic drug monitoring

Na případu matky-epileptičky užívající lamotrigin a kyselinu valproovou, dokumentujeme transport obou léčiv přes placentu a do mléka, velikost expozici kojeného dítěte a mateřskou clearance. Při porodu byla v pupečníku naměřena srovnatelná koncentrace lamotriginu jako v séru matky, koncentrace kyseliny valproové byla o téměř 40% vyšší než mateřská. Poměr koncentrací lamotriginu v mléku a séru matky se pohyboval v rozmezí 59-78%, koncentrace kyseliny valproové v mléku byly dedetekovatelné. V séru kojeného dítěte byla koncentrace lamotriginu 4 dny po porodu obdobná mateřské koncentraci, od konce 1. postnatálního týdne do konce 1. měsíce dosahovaly hladiny lamotriginu téměř 50% hodnot matky a pohybovaly se v polovině terapeutického rozmezí užívaného pro terapii epilepsie v obecné populaci.

In our case report we show a woman treated by combination of lamotrigine and valproic acid at delivery and during first postnatal month. We analyzed maternal clearance, transport throuah the placenta and to maternal milk and exposure in freastfed infants.