breastfeeding, epilepsy, antiepileptic drugs, pharmacokinetics

Přestože expozice antiepileptikům po porodu pokračuje cestou mateřského mléka, většina dětí matek epileptiček může být úspěšně kojena bez komplikací. Léčba karbamazepinem, kyselinou valproovou a fenytoinem je považována za kompatibilní s kojením. Užívání etosuximidu nebo fenobarbitalu/primidonu by mělo být pravděpodobně považováno za potenciálně nebezpečné a je doporučována pečlivá klinická kontrola kojeného dítěte. Nové údaje ukazují výrazný přestup většiny nových antiepileptik do mateřského mléka, ačkoliv jsou obvykle plazmatické hladiny u kojených dětí nízké s výjimkou lamotriginu. Je vhodné monitorování hladin antiepileptik v mléku, a v séru matky i kojeného dítěte.

Exposure to antiepileptic drugs (AEDs) can continue after birth via breast milk but most infants of women with epilepsy can successfully breast-feed without complications. Treatment with carbamazepine, valproic acid and phenytoin is considered compatible with breastfeeding. Treatment with ethosuximide or phenobarbital/primidone should most probably be regarded as potentially unsafe and close clinical monitoring of the suckling infant is recommended. Emerging data demonstrate extensive transfer to breast milk of most new AEDs, although plasma levels in suckling infants in general are low with the exception of lamotrigine. Monitoring of milk and mother´s and infant serum drug concentrations of AEDs is advisable.