polytrauma, multiple injuries, trauma center, Allgöwer index, FAST ultrasound, lethal triad, acute nursing care

Kapitola podrobně rozebírá problematiku polytraumatu a mnohočetných poranění z pohledu akutní ošetřovatelské péče. Definuje základní pojmy (polytrauma vs. mnohočetné poranění), uvádí nejčastější etiologii (dopravní úrazy až 70 %, pády z výšky, pracovní úrazy, popáleniny, penetrující poranění při násilných činech) a zdůrazňuje rizika diagnostických chyb při přílišné pozornosti věnované viditelným, avšak ne život ohrožujícím poraněním. Autoři popisují klinický obraz (hemoragicko-traumatický šok, compensatory inflammatory response syndrome – CIRS), orientační hodnocení závažnosti pomocí Allgöwerova šokového indexu, odhad krevní ztráty podle typu poranění (zlomeniny, dutinová poranění) a letální trias kritického polytraumatu (metabolická acidóza, koagulopatie, hypotermie). Detailně je rozvedena organizace péče v České republice – síť 12 superspecializovaných traumatologických center pro dospělé a 8 pro děti. Důraz je kladen na algoritmický přístup: fáze nemocničního ošetřování (akutní reanimační 1–3 h, stabilizační 3–48 h, intenzivní péče, regenerační a rekonvalescence), okamžitá ošetřovatelská opatření (ABC, kontrola krvácení, znehybnění, vyšetření pánve a zad s CAVE! upozorněními), diagnostiku (FAST sonografie, celotělové CT s kontrastem, drenáž hrudníku) a další postup (stabilizace zlomenin, laboratorní vyšetření včetně tromboelastografie, prevence aspirace, konzultace specialistů). Závěrečná část se věnuje následné péči, průběžnému monitorování a psychologické podpoře pacienta i rodiny. Kapitola je určena především sestrám v akutní péči a slouží jako praktický návod pro týmovou mezioborovou spolupráci v traumatologických centrech.

The chapter provides a detailed discussion of polytrauma and multiple injuries from the perspective of acute nursing care. It defines the basic concepts (polytrauma vs. multiple injuries), outlines the most common etiologies (traffic accidents up to 70%, falls from height, occupational injuries, burns, and penetrating injuries associated with violent acts), and emphasizes the risk of diagnostic errors when excessive attention is paid to visible but non-life-threatening injuries. The text describes the clinical presentation (hemorrhagic-traumatic shock, compensatory inflammatory response syndrome – CIRS), introduces an initial assessment of severity using the Allgöwer shock index, and discusses estimation of blood loss based on the type of injury (fractures, injuries to body cavities). It also highlights the lethal triad of critical polytrauma (metabolic acidosis, coagulopathy, hypothermia). A detailed overview is given of the organization of care in the Czech Republic, including a network of 12 highly specialized trauma centers for adults and 8 for children. Emphasis is placed on an algorithmic approach, including phases of hospital management (acute resuscitation phase: 1–3 hours; stabilization phase: 3–48 hours; intensive care; recovery and rehabilitation). Immediate nursing interventions are described (ABC approach, hemorrhage control, immobilization, examination of the pelvis and back with CAVE! warnings), as well as diagnostic methods (FAST ultrasound, whole-body contrast-enhanced CT, chest drainage) and subsequent management (fracture stabilization, laboratory testing including thromboelastography, aspiration prevention, and specialist consultations). The final section focuses on follow-up care, continuous monitoring, and psychological support for both the patient and their family. The chapter is primarily intended for nurses in acute care settings and serves as a practical guide for interdisciplinary teamwork in trauma centers.