functional proprioceptive stimulation, movement stereotypes, occupational therapy, surface electromyography

Tato kazuistika se zaměřuje na případ pacienta s periferní parézou brachiálního plexu (proximální části) pravé horní končetiny, vzniklé po úrazu 4/2020. Klinické postižení zahrnovalo funkční důsledky téměř nulové svalové síly především m. deltoideus, m. biceps brachii a zevní rotátory ramenního kloubu.Pacient absolvoval v úvodu ústavní rehabilitaci, lázeňskou léčbu a následně pokračoval v ambulantní terapii ve FN Ostrava do 8/2021. Již během pandemie zahájil intenzivní cvičení s virtuální realitou, se kterou pokračoval v kombinaci s ergoterapií.Od 6/2024 byla léčba rozšířena o aplikaci terapie Vibramoov Pro, modul funkční proprioceptivní stimulace. Pacient absolvoval celkem 18 hodin terapií v průběhu 9 týdnů (4x týdně, 45 minut). Terapie byla zaměřena na ovlivnění funkčního pohybu pravé horní končetiny, minimalizaci přetížení kompenzačních svalů a korekci pohybových stereotypů. Klinický dopad terapie Vibramoov byl hodnocen povrchovým EMG na pohybech zevní rotace, diagonálním pohybu horní končetiny a předpažení, dále byl hodnocen test Modified Franchay test, hodnocení deníku denních činností a subjektivního vnímání.Po terapii výsledky testu Modified Franchay test neprokázaly objektivně významnější funkční rozdíly, avšak povrchová elektromyografie ukázala navýšení aktivity m. biceps brachii, m. infraspinatus a m. deltoideus, s menší aktivací m. trapezius. Subjektivně pacient popisoval na počátku terapie zhoršení neuropatické bolesti, které však po několika dnech ustoupilo a následně došlo ke zlepšení vnímání motorické odpovědi. Celkově byly terapie pacientem vnímány pozitivně s objektivně potvrzeným zlepšením aktivity vybraných povrchových svalů v oblasti ramenního kloubu.

This case report focuses on the case of a patient with peripheral paresis of the brachial plexus (proximal part) of the right upper limb, which occurred after an injury in 4/2020. Clinical impairment included the functional consequences of almost zero muscle strength, mainly in the deltoid muscle, biceps brachii muscle and external rotators of the shoulder joint.The patient initially underwent institutional rehabilitation, spa treatment and then continued outpatient therapy at the University Hospital Ostrava until August 2021. Already during the pandemic, he started intensive exercises with virtual reality, which he continued to combine with occupational therapy.From 6/2024, the treatment was extended by the application of Vibramoov Pro therapy, a functional proprioceptive stimulation module. The patient completed a total of 18 hours of therapy over the course of 9 weeks (4 times a week, 45 minutes). The therapy was aimed at influencing the functional movement of the right upper limb, minimizing the overload of compensatory muscles and correcting movement stereotypes. The clinical impact of Vibramoov therapy was evaluated by surface EMG on external rotation movements, diagonal movement of the upper limb and forearm, and the Modified Franchay test, evaluation of the diary of daily activities and subjective perception were also evaluated.After therapy, the results of the Modified Franchay test did not show objectively significant functional differences, but surface electromyography showed an increase in the activity of the biceps brachii, infraspinatus and deltoid muscles, with less activation of the trapezius muscle. Subjectively, the patient described worsening neuropathic pain at the beginning of the therapy, which, however, subsided after a few days and subsequently improved perception of motor response. Overall, the therapies were perceived positively by the patient with an objectively confirmed improvement in the activity of selected surface muscles in the shoulder joint area.