ards; corticosteroids; covid-19; critical care; respiratory-distress-syndrome; severe ards; survey

Cíl studie: Léčba pacientů s těžkým průběhem onemocnění covid-19 (Coronavirus Disease 2019) kortikoidy je doporučena Světovou zdravotnickou organizací na základě výsledků studie RECOVERY. Stále však existuje mnoho otázek stran dávkování, načasování nebo volby konkrétní účinné látky. Toto dotazníkové šetření mělo za úkol zjistit, jakou strategii v podávání systémových kortikoidů skutečně praktikují lékaři ošetřující nemocné s covidem-19 na jednotkách intenzivní péče v České republice. Typ studie: Průřezové dotazníkové šetření. Materiál a metoda: Elektronický dotazník obsahující 15 otázek byl zaslán členům České společnosti anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, České společnosti intenzivní medicíny a České pneumologické a ftizeologické společnosti. Dotazník byl vyhodnocen pomocí deskriptivní statistické analýzy. Výsledky: Dotazník vyplnilo celkem 233 respondentů, z toho 231 odpovědí bylo analyzováno. Nejvíce zastoupenou skupinou respondentů byli sekundární lékaři s ukončeným specializačním vzděláváním v oboru Anesteziologie a intenzivní medicína (AIM) (32 %, n = 74). Nejčastější indikací k zahájení podávání kortikoidů u pacientů s covidem-19 byla probíhající oxygenoterapie (maskou nebo nosní kanylou) (59,3 %, n = 137) a vysokoprůtoková nosní kanyla (HFNC) (21,6 %, n = 50). Nejčastěji aplikovaným kortikoidem byl dexamethason (75,8 %, n = 175) v dávce 8 mg i. v. (48,6 %, n = 85), nebo v dávce 6 mg i. v. (32,0 %, n = 56), následován metylprednisolonem (25,5 %, n = 59) v dávce 80 mg i. v. (35,6%, n = 21), nebo v dávce 40 mg i. v. (13,6 %, n = 8). Nejčastější délka terapie byla 10 dnů dexamethason (60,6 %, n = 106), metylprednisolon (20,3 %, n = 12). Závěr: Zahájení kortikoidní terapie bylo nejčastěji indikováno u pacientů s covidem-19 a oxygenoterapií. Nejčastěji aplikovaným lékem byl dexamethason 8 mg i. v. a 6 mg i. v. po dobu 10 dnů.

Study objective: Administration of systemic corticosteroids in patients with severe COVID-19 (Coronavirus Disease 2019) has been recommended by World Health Organization (WHO) according to the RECOVERY trial results. However, there is still ongoing debate regarding the evidence supporting the dose, timing, route of administration and type of corticosteroid. This survey aimed to describe the current clinical practice of administration of systemic corticosteroids for patients with COVID-19 within Intensive Care Units (ICU) in Czech Republic. Study design: cross-sectional survey Material and methods: Electronic survey containing 15 questions was sent to the members of Czech Society of Anaesthesiology, Resuscitation and Intensive Care, Czech Society of Intensive care and Czech Pneumological and Phthisiological Society members. The results were analysed by descriptive statistic methods. Results: The survey fulfilled 233 respondents and 231 answers were eligible for analysis. The most prevalent group was attending physician with completed training in anaesthesiology and intensive care medicine (AIM) (32 %, n = 74). The most prevalent indication for initiation of corticosteroid treatment was oxygen therapy (face mask or nasal cannula) (59,3 %, n = 137) and high-flow nasal oxygen therapy (HFNC) (21,6 %, n = 50). The most preferred corticosteroid was dexamethasone (75,8 %, n = 175) at dose of 8 mg intravenously (i. v.) (48,6 %, n = 85), or dose of 6 mg i. v. (32,0 %, n = 56) followed by methylprednisolone (25,5 %, n= 59) at dose of 80 mg i. v. (35,6 %, n = 21), and 40 mg i. v. (13,6 %, n = 8), respectively. The preferred duration of therapy was 10 days (dexamethasone 60,6 %, n = 106, methylprednisolone 20,3 %, n = 12). Conclusion: Administration of corticosteroid was dominantly initiated in patients with severe COVID-19 receiving supplemental oxygen. The corticosteroid of first choice was intravenous dexamethasone at dose of 8 mg and 6 mg for 10 days, respectively.