malnutrition; colorectal cancer; nutritional screening; protein sipping

Pacienti s kolorektálním karcinomem (KRK) mají dva zásadní předpoklady k tomu, aby byli nutričně rizikovými – více než 50% pacientů s kolorektálním karcinomem je starších 65 let a přítomnost malignity může indukovat váhový úbytek vedoucí k malnutrici. Dostupné studie uvádějí, že dva ze tří pacientů s CRC předoperačně zhubli, přičemž jeden z pěti o více než 10%. Hodnocení předoperačního výživového stavu pacienta indikovaného k elektivní resekci CRC by mělo tvořit nedílnou součást předoperačních vyšetření a přípravy pacienta. Podle mezinárodních akreditačních standardů je nutriční screening pacientů pro poskytovatele zdravotnických služeb jedním z indikátorů kvality poskytované péče, v praxi však často není vykonáván, jak demonstrují některé uskutečněné studie. Autoři v souhrnném sdělení nabízení up-to-date přehled problematiky hodnocení stavu výživy i výsledků předoperační nutriční podpory pacientů. V rámci dostupných nástrojů se jako nejvhodnější skórovací nutriční systém jeví využívání NRS 2002 a MUST. Předoperační nutriční podpora pacientů s diagnostikovanou malnutricí je jednoznačně doporučována odbornými společnostmi, avšak podpora tohoto doporučení z hlediska evidence – based medicíny je poměrně chabá. Je proto velmi žádoucí, aby byly v budoucnu realizovány prospektivní klinické studie s kvalitním designem zaměřené na hodnocení významu rehabilitace, předoperační nutrice a imunonutrice u pacientů podstupujících elektivní kolorektální chirurgii.

Patients with colorectal cancer (CRC) have two key risk factors for being nutritionally at risk - more than 50% of colorectal cancer patients are over 65 years of age and the presence of malignancy can induce weight loss leading to malnutrition. Available studies demonstrate that two of three patients with CRC have lost weight preoperatively, and one in five patients lost more than 10% of weight preoperatively. According to the international accreditation standards, nutritional screening presents an indicator of quality of provided health care, but it is not performed frequently in clinical practice. In this paper, authors offer an up-to-date review focused on the nutritional screening and outcomes of preoperative nutritional support. Out of standardized nutritional screening tools, NRS 2002 and MUST seem to be the most suitable for daily clinical practice. Preoperative nutritional support of patients with malnutrition is highly recommended by several professional associations. However, data supporting this recommendation are quite week. It is therefore very important to conduct prospective clinical trials focused on the assessment of significance of preoperative rehabilitation, nutrition and imunonutrition in patients undergoing elective colorectal surgery.