IBD, obesity, colorectal surgery, adipokines, visceral fat

Incidence a prevalence obezity a nadváhy v posledních dekádách dramaticky roste do podoby globální pandemie. Současně paralelně narůstá i výskyt zánětlivých onemocnění střeva (IBD). Na rozdíl od dřívějších nálezů má v současnosti 15–40 % pacientů s IBD nadváhu či je obézních a je zřejmé, že obezita s vysokou přítomností viscerálního tuku se může podílet na vzniku a průběhu IBD zvláště u pacientů s Crohnovou nemocí. Ačkoliv jsou ně­kte­ré nálezy dřívějších kohortních studií z tohoto hlediska nejednoznačné, recentní studie podporují významnou roli viscerální tukové tkáně a zvláště pak tuku mezenterického pokrývajícího střevo (označovaného jako creeping fat) na rozvoj střevního zánětu. Také je zdůrazňována role porušené funkce adipocytů spojené se změnou produkce adipokinů, jako je leptin a adiponektin. Nepochybně významnou roli hraje též dlouhodobý příjem a složení tzv. západní diety spojené i se změnami střevní mikrobio­ty. Vliv obezity na léčbu IBD pacientů je nutné dále studovat. Významné je zjištění, že obezita mění clearance bio­logik vedoucí k jejich snížené hladině, a tím k nutnosti pravidelné úpravy dávky léku. Vyšší stupeň obezity vede často ke změně operačního postupu a zvyšuje riziko perioperačních komplikací.

The incidence and prevalence of obesity and overweight have increased dramatically in recent decades into a global pandemic. At the same time, the incidence of inflammatory bowel disease (IBD) is increasing. Contrary to previous findings, 15-40% of IBD patients are currently overweight or obese, and it is clear that obesity with a high presence of visceral fat may be involved in the development and course of IBD, especially in Crohn's disease patients. Although some findings from previous cohort studies are inconclusive in this regard, recent studies support the important role of visceral adipose tissue, and especially mesenteric creeping fat, in the development of intestinal inflammation. The role of impaired adipocyte function associated with altered production of adipokines such as leptin and adiponectin is also emphasized. Undoubtedly, the long-term intake and composition of the so-called western diet, associated with changes in the intestinal microbiota, also play an important role. The effect of obesity on the treatment of IBD patients needs to be further studied. It is important to note that obesity changes the clearance of biologists, leading to their reduced levels, and thus to the need for regular dose adjustment. A higher degree of obesity often leads to a change in the surgical procedure and increases the risk of perioperative complications.