creatinine, chronic liver disease, chronic kidney disease, glomerular filtration, cystatin C

Přesné hodnocení funkce ledvin u pacientů se závažným jaterním poškozením je velmi důležité pro posouzení stupně ledvinného poškození (chronic kidney disease – CKD), bezpečné podávání léků, určení další prognózy, intenzivních léčebných postupů včetně hemodialýzy, hemodiafiltrace či hemoperfuze, ale i indikace k transplataci jater. Všechny metody užívající sérový kreatinin ke stanovení glomerulární filtrace (GF) u nemocných s chorobami jater jsou nepřesné: přeceňují (overestimate) hodnotu GF a stupeň nadhodnocení je tím větší, čím je poškození jater závažnější, a to především v důsledku snížené tvorby endogenního kreatininu (creatinine generation rate – CGR). Použití cystatinu C k odhadu GF u nemocí jater je slibné především ve stavech s akutním poškozením a selháním ledvin (AKI), ale získané výsledky zatím nejsou zcela jednoznačné a vyžadují většinově srovnání více metod stanovení GF.

Accurate assessment of renal function in patients with severe hepatic impairment is very important for assessing the degree of chronic kidney disease (CKD), safe administration of drugs, determination of further prognosis, intensive treatments including hemodialysis, hemodiafiltration or hemoperfusion, as well as indications for liver transplantation. . All methods using serum creatinine to determine glomerular filtration rate (GF) in patients with liver disease are inaccurate: they overestimate the GF value and the degree of overestimation is greater the more severe the liver damage, mainly due to reduced endogenous creatinine production. generation rate - CGR). The use of cystatin C to estimate GF in liver disease is promising especially in conditions with acute renal injury and renal failure (AKI), but the results obtained are not yet entirely clear and require a majority comparison of several methods to determine GF.