laparoscopy, tumors

Laparoskopie se stala v posledních dekádách klíčovou složkou v operační léčbě pacientek s gynekologickými nádory. Výhody laparoskopie jsou tak jako v jiných chirurgických oborech především ve snížení postoperační bolesti, a tedy i snížení spotřeby analgetik, nižší krevní ztrátě, kratší době hospitalizace a kratší době rekonvalescence. Proto je v současnosti doporoučena jako preferenční operační technika v tzv. ERAS protokolu (Enhanced Recovery After Surgery)(1). Nevýhodou laparoskopie zůstává poněkud delší operační čas a poměrně dlouhá „learning curve“ u radikálních výkonů. S postupným vývojem nových optických systémů (3D, 4 K) a pokročilých technologií v koagulaci je možné provádět i velmi komplexní chirurgické výkony ve srovnatelném čase jako u otevřených operací. Další milník v dostupnosti miniinvazivních operačních metod nastal se zavedením robotické chirurgie, která umožňuje operatérům poměrně rychlý nácvik operačních technik a zkrátit tak „learning curve“ u technicky složitých operací. V poslední době však znovu vyvstává otázka onkologické bezpečnosti, především u cervikálního karcinomu.

Laparoscopy has become a key component in the surgical treatment of patients in recent decades with gynecological tumors. The advantages of laparoscopy are as in other surgical fields, especially in reducing postoperative pain, and thus reducing consumption analgesics, lower blood loss, shorter hospital stay and shorter recovery time. Therefore, it is currently recommended as a preferential surgical technique in the so-called ERAS protocol (Enhanced Recovery After Surgery) (1). The disadvantage of laparoscopy remains a slightly longer operating time and a relatively long "learning curve" for radical performances. With the gradual development of new optical systems (3D, 4 K) and advanced technologies in coagulation it is possible to perform even very complex surgical procedures in a comparable way time as in open operations. Another milestone in the availability of mini-invasive surgeries methods occurred with the introduction of robotic surgery, which allows surgeons relatively quick training of surgical techniques and thus shorten the "learning curve" for technically complex operations. Recently, however, the issue of oncological safety has been re-emerging, above all in cervical cancer.