acute promyelocytic leukemia, molecular relapse, arsenic trioxide, chronic hemodialysis

Oxid arsenitý (arsenic trioxide, ATO) je lékem volby v léčbě relapsu akutní promyelocytární leukemie (acute promyelocytic leukemia, APL). Pro management léčby oxidem arsenitým u chronicky dialyzovaných pacientů však neexistují jednotná doporučení. Předložená kazuistika popisuje léčbu relabované APL pomocí ATO v dávce 10 mg 3* týdně po hemodialýze, přičemž byly frekventně kontrolovány laboratorní hodnoty a interval QT. Průběžně byly rovněž odebírány vzorky plazmy pro měření koncentrace arsenu. Léčba byla úspěšná a pacientka dosáhla molekulární remise bez výskytu závažnějších nežádoucích účinků. Autoři dále diskutují problematiku použití ATO u dialyzovaných pacientů a závěrem konstatují, že při léčbě APL u dialyzovaných pacientů lze bezpečně a efektivně použít ATO při pečlivém sledování pacienta. Informace o koncentraci arsenu v krvi není pro management léčby přínosná.

Arsenic trioxide (ATO) is the drug of choice in the treatment of relapse of acute promyelocytic leukemia (APL). However, there are no uniform recommendations for the management of arsenic trioxide treatment in chronically dialysis patients. The present case report describes the treatment of relapsed APL with ATO at a dose of 10 mg 3 * week after hemodialysis, with frequent monitoring of laboratory values and QT interval. Plasma samples were also taken continuously to measure arsenic concentration. The treatment was successful and the patient achieved molecular remission without any serious side effects. The authors further discuss the use of ATO in dialysis patients and conclude that in the treatment of APL in dialysis patients, ATO can be used safely and effectively with close monitoring of the patient. Information on blood arsenic levels is not helpful to treatment management.