CXCL 13

Neurosyfilis představuje závažnou neurologickou manifestaci infekce Treponema pallidum, která může vzniknout v jakékoli fázi onemocnění, včetně sekundárního stadia. Diagnostika je komplikována širokým spektrem klinických projevů a limitovanou senzitivitou některých tradičně využívaných laboratorních markerů. Chemokin CXCL13, produkovaný především dendritickými buňkami a makrofágy, je považován za významný biomarker intratékální aktivace B-lymfocytů a neurozánětu. Jeho koncentrace v mozkomíšním moku (CSF) je u pacientů s aktivní syfilidou s neurologickými komplikacemi výrazně zvýšena a vykazuje pozitivní korelaci s celkovou proteinorachií, pleocytózou, IgG indexem a titrem VDRL v likvoru. CXCL13 může být zvláště přínosný v případech s negativním CSF-VDRL testem a může sloužit i k hodnocení léčebné odpovědi – po antibiotické terapii dochází k jeho signifikantnímu poklesu. V kazuistice prezentujeme pacienta se sekundární syfilidou a neurologickými symptomy, u něhož stanovení vysoké koncentrace CXCL13 v CSF významně přispělo k diagnostice postižení CNS. Tato kazuistika ilustruje potenciál CXCL13 jako doplňkového markeru v diagnostickém algoritmu spirochetových neuroinfekcí.

Neurosyphilis is a serious neurological manifestation of Treponema pallidum infection that can occur at any stage of the disease, including the secondary stage. Diagnosis is complicated by a wide range of clinical manifestations and the limited sensitivity of some traditionally used laboratory markers. The chemokine CXCL13, produced primarily by dendritic cells and macrophages, is considered an important biomarker of intrathecal B-lymphocyte activation and neuroinflammation. Its concentration in cerebrospinal fluid (CSF) is significantly increased in patients with active syphilis with neurological complications and shows a positive correlation with total proteinorachia, pleocytosis, IgG index, and VDRL titer in CSF. CXCL13 may be particularly useful in cases with a negative CSF-VDRL test and may also be used to evaluate treatment response – after antibiotic therapy, there is a significant decrease in its concentration. In this case report, we present a patient with secondary syphilis and neurological symptoms in whom the determination of high CXCL13 concentrations in CSF significantly contributed to the diagnosis of CNS involvement. This case report illustrates the potential of CXCL13 as an additional marker in the diagnostic algorithm for spirochetal neuroinfections.