CMV

Úvod: Primární infekce cytomegalovirem (CMV) postihuje 1 – 4 % těhotných žen, většinou bez příznaků, ale pro plod může mít vážné následky. Infekce v prvním trimestru představuje největší riziko závažných zdravotních postižení, jako je ztráta sluchu či intelektuální postižení. Diagnostika mateřské infekce zahrnuje vyšetření protilátek a v případě nálezu primární infekce se doporučuje následné sledování plodu a aminocentéza na CMV DNA. Kazuistika: Tento případ se týká devítidenního novorozence, u jehož matky se pět dní po porodu manifestovala nákaza cytomegalovirem. Matka i dítě byli přijati do Fakultní nemocnice Ostrava k vyšetření. U matky byla diagnostikována infekce CMV s pozitivním nálezem virémie a CMV DNA v mateřském mléce. Sérologické vyšetření u matky potvrdilo primární infekci CMV s nízkou aviditou IgG protilátek. Novorozenec zpočátku nejevil žádné klinické příznaky infekce. Laboratorní testy novorozence na přítomnost CMV DNA v krvi a protilátky anti-CMV IgM a IgG byly negativní.Měsíc po narození byl u dítěte zjištěn pozitivní nález virémie a virurie CMV DNA, pozitivní anti-CMV IgM protilátky a negativní anti-CMV IgG protilátky. Oční vyšetření odhalilo intraretinální hemoragie obou očí a preretinální změny bez vaskulitidy či exsudace bez jasné souvislosti s CMV infekcí. Audiologické vyšetření bylo v normě.V dalším průběhu u dítěte přetrvávala virémie a virurie CMV DNA. Oční vyšetření prokázalo regresi intraretinálních a preretinálních hemoragií. Audiologické vyšetření bylo i nadále v normě. Dítě prospívalo a bylo plně kojeno.Komplexní laboratorní vyšetření, včetně přímého průkazu CMV DNA a sérologických testů s nízkou aviditou anti-CMV IgG, vyloučilo nákazu novorozence v prenatálním období. K přenosu viru tedy došlo po porodu.Kazuistika popisuje primární infekci cytomegalovirem u matky a její přenos na novorozence postnatálně.

Introduction:Primary cytomegalovirus (CMV) infection affects 1-4% of pregnant women, usually without symptoms, but can have serious consequences for the fetus. Infection in the first trimester poses the greatest risk of serious disability, such as hearing loss or intellectual disability. Diagnosis of maternal infection includes antibody testing, and if primary infection is found, follow-up fetal monitoring and aminocentesis for CMV DNA is recommended.Case report:This case involves a nine-day-old neonate whose mother manifested cytomegalovirus infection five days after birth. Both mother and child were admitted to the University Hospital Ostrava for examination. The mother was diagnosed with CMV infection with positive findings of viremia and CMV DNA in breast milk. Serological examination of the mother confirmed primary CMV infection with low avidity of IgG antibodies. The newborn initially showed no clinical signs of infection. Laboratory tests of the newborn for the presence of CMV DNA in the blood and anti-CMV IgM and IgG antibodies were negative.One month after birth, the infant was found to have positive CMV DNA viremia and viruria, positive anti-CMV IgM antibodies, and negative anti-CMV IgG antibodies. Ocular examination revealed intraretinal hemorrhages in both eyes and preretinal changes without vasculitis or exudation with no clear association with CMV infection. Audiological examination was normal.The child had persistent viremia and CMV DNA viremia in the follow-up. Ocular examination showed regression of intraretinal and preretinal hemorrhages. Audiological examination remained normal. The child was thriving and fully breastfed.Comprehensive laboratory investigations, including direct detection of CMV DNA and serologic tests with low avidity anti-CMV IgG, ruled out infection of the newborn in the prenatal period. Thus, transmission of the virus occurred after birth.This case report describes primary maternal cytomegalovirus infection and its transmission to the newborn postnatally.