Popis v původním jazyce * : |
Úvod: Terapeutické rozmezí vankomycinu bylo na našem oddělení zvýšeno z 10–15mg/l na 10–20mg/l (i) v 12/2012.
Cíl studie: Sledovat vztah mezi terapeutickým rozmezím a rozvojem nefrotoxicity v období před (1.) a po (2.) zavedení vyššího rozmezí.
Metodika: Cmin byly analyzovány u 4217 vzorků od 912 dospělých pacientů (587 mužů). Pacienti byli rozděleni podle sérového kreatininu
při 1. kontrole: I. normální funkce, II. zhoršená funkce (ženy >90µmol/l, muži >105µmol/l), III. špatná funkce ledvin >265,2µmol/l (3mg/dl).
Nefrotoxicita = vzestup o 0,5mg/dl nebo 50% (u skupin I, II) nebo >1mg/dl (u skupiny III). Byly porovnány 1. Cmin v den nefrotoxicity v obou
obdobích, 2. maximální Cmin před rozvojem nefrotoxicity (In, IIn, IIIn) s hodnotami během prvních 18 dnů u pacientů bez nefrotoxicity (I, II, III).
Výsledky prezentovány jako průměr ± SD. Statistika: Mann-Whitney test.
Výsledky: 1. Výskyt nefrotoxicity byl v obou obdobích obdobný – 14% a 16% pacientů (NS). Cmin byla v den nefrotoxicity vyšší v 2. období:
1. období (In/IIn/IIn): 22,8 ± 9,8/22,6 ± 6,8/21,6 ± 10,4 vs 2. období: 27,5 ± 11,4*/22,8 ± 8,5/28,5 ± 8,2mg/l, *p<0,05.
2. Maximální hodnoty Cmin byly vyšší u pacientů s nefrotoxicitou: (In/IIn/IIIn): 33,8 ± 16,3**/28,2 ± 9,2**/33,4 ± 14,3 vs (I/II/III): 19,0 ± 8,4/24,7
± 13,5/29,6 ± 20,4mg/l, **p <0.001.
Závěr: Vyšší terap. rozmezí nevedlo k vyšší incidenci nefrotoxicity. Je potřeba se vyvarovat Cmin nad 20mg/l.
LITERATURA
1. Rybak MJ, et al.Pharmacotherapy 2020;40:363-367
|