Fibrinolysis, fibrin/fibrinogen degradation products, D-dimer, COVID-19

Fibrinolýza je fyziologický proces mnoha aktivátorů a inhibitorů. Mezi produkty fibrinolýzy patří fibrin/fibrinogen degradační produkty (FDP) a D-dimery (Ddi), které jsou využívány jako markery trombotických stavů. Své uplatnění našly také u pacientů s covid- 19. Cíle práce: Cílem práce bylo porovnání analytických metod a výsledků FDP a Ddi získaných na přístrojích Sysmex CS-5100, ACL TOP 500 CTS a semikvantitativní metodou. Dalším cílem bylo sledování dynamiky FDP a Ddi v čase u vybrané skupiny pacientů zemřelých na komplikace spojené s onemocněním covid-19. Metodika: Vzorky byly odebírány do zkumavek značky Sarstedt s 3,2% citrátem sodným. Plazma se získala centrifugací po dobu 7 minut při 2500 G na OKH ve FNO. Celkem bylo vyšetřováno 20 vzorků na stabilitu, 30 vzorků na mezipřístrojové porovnání včetně semikvantitativního stanovení. Sledovaná skupina retrospektivní studie byla tvořena celkem 17 pacienty. Výsledky: Byla zjištěna velmi dobrá korelace mezi výsledky FDP z obou koagulačních analyzátorů a semikvantitativní metodou. Při stanovení je nutné počítat s rozšířenou kombinovanou nejistotou měření 14,99 % pro FDP, resp. 12,97 % u Ddi. Bylo zjištěno, že FDP a Ddi jsou při laboratorní teplotě stabilní po dobu až 24 hodin. Retrospektivní studie včetně kazuistiky ukázala na masivní fibrinolýzu, kterou dokazovaly vysoké koncentrace FDP (medián 39,55 mg/L) i Ddi (medián 13,97 mg/L FEU). Závěr: Ddi patří k rutinním vyšetřením v koagulační laboratoři. V souvislosti s covid-19 zažívají FDP svou „renesanci“ a je vhodné provádět jejich vyšetření spolu s Ddi. U kriticky nemocných pacientů je nutné sledování dynamiky. Při stanovení FDP i Ddi je nutné brát ohled na složení diagnostických setů, pracovní rozmezí a vliv interferujících látek.

Introduction: Fibrinolysis is a physiological process of many activators and inhibitors. Fibrinolysis products include fibrin/fibrinogen degradation products (FDP) and D-dimer (Ddi), which are used as markers of thrombotic conditions. They have also been used in patients with covid-19. Aims of the work: The aim of the work was to compare analytical methods and results of FDP and Ddi obtained on analyzer Sysmex CS-5100, ACL TOP 500 CTS and semiquantitative method. Another aim was to monitor the dynamics of FDP and Ddi in a selected group of patients who died of complications associated with covid-19 including one case report. Methods: A total of 20 samples were tested for stability, 30 samples for inter-instrument comparison, including semiquantitative determination. The monitored group of the retrospective study consisted of a total of 17 patients. Results: A very good correlation was found between the FDP results from both coagulation analyzers and those obtained by the semiquantitative method. When determining, it is necessary to take into account the extended combined measurement uncertainty of 14.99 % for FDP and 12.97 % for Ddi. FDP and Ddi were found to be stable for up to 24 hours at room temperature. A retrospective study (+ case report) showed massive fibrinolysis as evidenced by high concentrations of FDP and Ddi. Conclusion: Ddi are routine tests in the coagulation laboratories. In the context of COVID-19, FDP are experiencing a "renaissance" and it is appropriate to measure them together with Ddi. Dynamics monitoring is required in critically ill covid -19 patients. The effect of interfering substances, composition of diagnostic sets and working range must be taken into account when the FDP and Ddi are investigated.