arterial hypertension, diagnosis, pharmacotherapy, secondary hypertension, target organ damage

Arteriální hypertenze je nejčastější kardiovaskulární onemocnění. V Evropě je definována jako hodnoty krevního tlaku v ordinaci 140/90 mmHg a vyšší. Při diagnostice je nezbytné pátrat po subklinickém postižení orgánů, je vhodné také co nejvíce využívat domácí nebo ambulantní monitorování krevního tlaku. Sekundární příčinu hypertenze bychom měli vyloučit v případě těžké hypertenze, hypertenze rezistentní na léčbu a akcelerované hypertenze se závažnými známkami orgánového postižení. Cílové hodnoty krevního tlaku v ordinaci jsou pro všechny pacienty s hypertenzí < 140/90 mmHg, v případě dobré tolerance léčby by měly být kolem 130/80 mmHg nebo nižší. Ve farmakoterapii preferujeme kombinace ACE-inhibitoru nebo sartanu s blokátorem kalciových kanálů a/nebo diuretikem, betablokátory zůstávají vyhrazeny pro specifické indikace. Kombinační léčba má být u většiny pacientů zahájena již od počátku, optimálně ve formě fixní kombinace. Při volbě antihypertenziv přihlížíme k věku pacienta, komorbiditám a přítomnosti orgánového postižení.

Arterial hypertension is the most common cardiovascular disease. In Europe it is defined as an office blood pressure of 140/90 mmHg or higher. For diagnosis it is necessary to look for subclinical organ damage, it is also advisable to make the most of home or ambulatory blood pressure monitoring. Secondary cause of hypertension should be looked for in case of severe hypertension, treatment-resistant hypertension and accelerated hypertension with severe signs of organ involvement. The target office blood pressure is for all patients with hypertension < 140/90 mmHg, in case of good tolerance of treatment it should be around 130/80 mmHg or lower. In pharmacotherapy we prefer combinations of an ACE-inhibitor or sartan with a calcium channel blocker and/or a diuretic, beta-blockers remain reserved for specific indications. Combination therapy should be initiated from the beginning in most patients, preferably in the form of a fixed combination. The choice of antihypertensive drugs should take into account the patient's age, co-morbidities and the presence of an organ disability.